Omoplatul este un os triunghiular tridimensional care leagă humerusul și clavicula. Își datorează numele asemănării externe cu un instrument cunoscut - o lopată de grădină. Priza articulară a omoplatului și capul de humerus formează articulația umărului, cea mai flexibilă articulație din scheletul uman.
Durerea sub omoplatul drept din spate din spate, în majoritatea cazurilor, indică patologia elementelor articulare ale umărului, coloanei vertebrale sau structurilor paravertebrale (paravertebrale). Alte cauze posibile includ deteriorarea organelor interne - bronhiile, plămânii, rinichii și vezica biliară. Sindromul durerii persistente în zona omoplatului indică aproape întotdeauna o problemă gravă care necesită tratament medical și uneori tratament chirurgical.
Tensiune musculară și inflamație
Un număr mare de mușchi sunt atașați omoplatului: subscapular, coracohumeral, pastilă mică și mare, mușchi deltoid. Cel mai adesea, există durere sub omoplatul drept, deoarece a avut loc o întindere sau se dezvoltă un proces inflamator.
Întinderea musculară poate pune multă presiune pe spate, ridicând și transportând greutăți, provocând mișcări bruște și posturi incomode prelungite. Cu toate acestea, după cum arată practica, în mai mult de jumătate din cazuri, efortul fizic excesiv al unei persoane nepregătite și mișcările necorespunzătoare sunt cauza.
Simptomele unei întinderi sunt după cum urmează:
- durere ascuțită de intensitate variabilă;
- durere crescută la rotire și înclinare a corpului;
- Aliniere în repaus;
- Umflături și vânătăi (care pot fi grav deteriorate).
Principiul de bază al tratamentului entorsei este odihna completă și eliminarea stresului. Imediat după rănire, trebuie să aplicați gheață sau o compresă rece în zona dureroasă sau să luați o pastilă anestezică, dacă este necesar.
Cu inflamația mușchilor - miozită - dureri dureroase dureroase care cresc odată cu presiunea și mișcarea. Uneori există o ușoară umflare și roșeață. Starea generală se deteriorează adesea: temperatura corpului crește, doare capul și se simt mici foci dureroase în mușchi.
Cauzele miozitei sunt diverse, dar cel mai adesea se dezvoltă pe fondul infecțiilor virale respiratorii acute, gripei sau amigdalitei. Trebuie remarcat faptul că mușchii din zona pieptului se inflamează relativ rar, deoarece miozita este localizată în principal în partea superioară sau inferioară a spatelui.
Una dintre variante este miozita osificatoare sau fibrodisplazia - o formă extrem de rară a bolii. Această tulburare congenitală a osteogenezei (formarea osoasă) se dezvoltă rapid și se manifestă în copilărie.
Fibrodisplazia este formarea punctelor osificate în structura musculară care se măresc treptat și rănesc țesutul înconjurător. Procesul de osificare poate fi localizat aproape oriunde - lângă coloana vertebrală, pe membre sau în zona pelviană.
Referinţă:Mioza osificatoare este incurabilă și nici nu se pretează tratamentului chirurgical. După îndepărtarea osificării, acestea se formează din nou.
Sindromul miofascial
Durerile musculare din spate sunt cele mai frecvente după o durere de cap. Peste 40% dintre oameni suferă de sindromul durerii cronice, majoritatea sunt femei.
Sindromul miofascial este o boală progresivă care se caracterizează prin formarea punctelor declanșatoare (puncte de durere) în mușchi. Diametrul fiecărui punct variază de la 1 la 3 mm, acumularea de puncte poate crea o zonă dureroasă de 1 cm2. Aceste puncte se formează sub influența traumei și a tensiunii musculare.
O serie de factori pot provoca acest proces:
- Anomalii scheletice - scolioză (curbură a coloanei vertebrale la stânga sau la dreapta), asimetrie pelviană, scurtarea unuia dintre membre, picioare plate;
- Leziuni la spate;
- Boli ale coloanei vertebrale - osteocondroză, spondiloartroză, precum și hernie și proeminență;
- utilizarea pe termen lung a medicamentelor - blocante β, glicozide cardiace, antagoniști ai calciului, antiaritmice, anestezice;
- Deteriorarea țesutului conjunctiv în bolile autoimune - reumatism, lupus eritematos.
Colelitiaza
În bolile vezicii biliare, durerea radiază adesea către omoplatul drept. Acest lucru se datorează unui spasm al mușchilor netezi atunci când pereții vezicii urinare sunt iritați de concrementele (pietre) formate. Un atac de colică biliară apare de obicei brusc și se concentrează pe partea dreaptă sub coaste.
Sindromul durerii are un caracter acut, tăietor și, în majoritatea cazurilor, apare după consumul de alimente grase, prăjite, condimentate și băuturi alcoolice. Cauza unei convulsii poate fi efortul fizic intens, stresul nervos sau înclinația prelungită.
Când conducta biliară este blocată, durerea este simțită ca plictisitoare și astringentă. Un simptom concomitent este greutatea în abdomenul inferior pe partea dreaptă și greața, care se transformă în vărsături. Este posibilă o creștere a temperaturii corpului, uneori la valori ridicate. Odată cu blocarea căii biliare principale și obstrucția mușchiului sfincterului Oddi, icterul se dezvoltă și fecalele se decolorează.
Tratamentul bolii biliare poate fi conservator și chirurgical. În absența complicațiilor, nu se efectuează terapie specifică. Pietrele individuale pot fi îndepărtate folosind litotrizia cu unde de șoc.
Abces subfrenic
Durerea de spate în zona omoplaților poate fi explicată prin formarea unui abces subfrenic - un abces localizat sub cupola diafragmei. Cel mai adesea, apare după o intervenție chirurgicală abdominală atunci când se dezvoltă peritonită. Agentul patogen poate fi stafilococ, streptococ sau E. coli.
Infecția intră în organism după îndepărtarea parțială sau completă a stomacului, rezecția pancreasului, sutura ulcerului perforat, îndepărtarea splinei. Cauza poate fi patologia inflamatorie a organelor interne, traumatismele abdominale deschise sau închise, precum și leziunile pulmonare severe, osteomielita vertebrelor și oasele coastei.
Simptomele generale apar mai întâi - slăbiciune, transpirație și febră. Temperatura crescută a corpului poate fi menținută constantă sau poate crește periodic. Apoi începe să doară în treimea superioară a abdomenului și a pieptului inferior din partea afectată. Sindromul durerii de intensitate diferită radiază adesea sub scapula, umărul sau clavicula.
Semnele caracteristice ale unui abces sunt dificultăți de respirație, tuse uscată, sughiț și durere crescută la mișcare, respirații profunde, tuse și strănut. Pacientul respiră frecvent și superficial, încearcă să-și asume o poziție semi-așezată.
Tratamentul abcesului subfrenic constă în deschiderea chirurgicală și drenarea abcesului, după care se efectuează terapie antibacteriană, anti-intoxicație, antiinflamatorie și restaurativă.
Referinţă:Dacă operația nu se efectuează la timp, abcesul pătrunde în cavitatea abdominală și pleurală, ceea ce garantează aproape un rezultat fatal.
pleurezie
Durerea în apropierea omoplatului poate provoca boli bronhopulmonare - pneumonie sau bronșită, complicată de pleurezie. În acest caz, poate răni atât sub cât și deasupra omoplatului. Cu toate acestea, principala sursă de durere este pieptul și abdomenul superior.
Pleurezia este întotdeauna o complicație a unei alte boli, inclusiv a neoplasmelor maligne. Poate fi cauzată de o infecție bacteriană, virală sau fungică, traume și intervenții chirurgicale la sân.
În unele cazuri, pleurezia se dezvoltă pe fondul bolilor autoimune - sclerodermie, poliartrită reumatoidă, lupus eritematos, vasculită, precum și tromboembolism pulmonar, infarct miocardic, pancreatită.
O tumoare malignă este diagnosticată la 25% dintre pacienții cu pleurezie - mezoteliom sau metastaze din alte organe (glanda mamară, ovare). Pleurezia metastatică are de obicei simptome ușoare și se manifestă adesea numai prin durere în spatele sternului.
Dacă se acumulează o cantitate mare de exsudat, trebuie efectuată puncția pentru evacuare sau drenaj. În funcție de motivul pentru care s-a dezvoltat pleurezia, se va prescrie un tratament specific. Poate conține antibiotice, steroizi, antiinflamatoare. Forma tuberculozei este tratată cu medicamente speciale.
Boala urolitiaza
Formarea pietrelor în sistemul urinar apare cel mai adesea la persoanele de vârstă mijlocie - de la 25 la 50 de ani. Boala progresează în diferite moduri: unele au simptome care se limitează la un singur episod neplăcut, alții se plâng de exacerbări regulate. În unele cazuri, urolitiaza are un curs cronic, prelungit.
Simptomul principal este colica renală atunci când ureterul este blocat. Localizarea sindromului durerii depinde de localizarea pietrei, iar intensitatea depinde de mărimea acesteia. Durerea omoplatului drept apare atunci când rinichiul drept este afectat. Când piatra este mai joasă, doarea inferioară a spatelui sau a abdomenului.
Simptomele tipice ale urolitiazei sunt nevoia mai frecventă și senzația de arsură la urinare, febră și greață.
Metoda de tratament poate fi conservatoare și chirurgicală. Cel mai adesea, este necesară o intervenție chirurgicală, indicațiile pentru punerea sa în aplicare sunt:
- pietre mari;
- dezvoltarea insuficienței renale;
- Localizarea tartrului în rinichi, pelvisul renal sau ureter;
- pielonefrita purulentă.
Operația poate fi deschisă sau endoscopică. Litotrizia cu unde de șoc este cea mai blândă metodă de reducere a proporției complicațiilor postoperatorii.
În timpul funcționării, pietrele sunt zdrobite cu ajutorul unui reflector care trimite unde electro-hidraulice. După zdrobire, particulele de piatră și nisipul sunt excretate în urină. Uneori mișcarea lor de-a lungul ureterului determină colici renale, care pot fi ușor oprite cu medicamente.
Referinţă:orice operațiune nu garantează că nu va exista recidivă. Prin urmare, se efectuează în mod necesar o terapie complexă, care poate dura câțiva ani.
Nevralgia intercostală
Nevralgia intercostală (durerea toracică) se caracterizează prin simptome severe și se manifestă cel mai adesea ca durere acută, înjunghiată, în coaste, atât în față, cât și în spate. Poate apărea intermitent sau poate fi o perturbare constantă. Sindromul durerii este dureros, arzător sau plictisitor, dar întotdeauna greu de suportat.
Un semn caracteristic al nevralgiei este o creștere accentuată a durerii la inhalare, schimbarea posturii sau strănut. Adesea în timpul unui atac dureros, mușchii se zvâcnesc, transpirația crește, pielea devine roșie sau, dimpotrivă, palidă. Amorțeala apare la locul afectării terminațiilor nervoase.
Cauza imediată a patologiei este ciupirea rădăcinilor nervoase, care este favorizată de diverși factori și boli:
- Osteocondroza;
- Spondilita;
- Spondilită anchilozantă;
- tumori primare și metastatice;
- perturbarea stomacului (gastrită);
- modificări legate de vârstă ale vaselor de sânge;
- Boala metabolică;
- Traumatism toracic;
- Gripa, SARS;
- Hipotermie și curenți;
- stres nervos prelungit sau sever;
- activitate fizică ridicată;
- rotație corporală nereușită, ședere prelungită într-o poziție statică.
Referinţă:Nevralgia intercostală se caracterizează prin durere care durează de la câteva secunde la trei minute. În acest timp, pacientul încearcă să nu respire sau să se miște pentru a nu agrava durerea.
Direcția principală a tratamentului este ameliorarea sindromului durerii, pentru care sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Dacă durerea este severă, se efectuează blocaje terapeutice cu anestezice și steroizi. Sedativele sunt folosite pentru a crește pragul de excitabilitate al SNC.
Terapia specifică va depinde de originea nevralgiei și poate include antivirale, antihistaminice și relaxante musculare.
Neoplasme
Tumorile osoase din omoplat sunt foarte rare și pot fi atât benigne, cât și maligne. Primele includ osteomul și condromul, cel de-al doilea - condrosarcomul și sarcomul Ewing. Osteomul se caracterizează printr-o creștere lentă și un curs favorabil. Copiii și adolescenții cu vârste cuprinse între 5 și 20 de ani sunt deosebit de afectați.
Osteomele pot crește asimptomatic și se pot manifesta numai atunci când structurile din jur - rădăcinile nervoase și vasele de sânge - sunt comprimate. Tratamentul este doar chirurgical, practic nu există recidive.
Condromul este o tumoare benignă care apare din țesutul cartilajului. Trebuie remarcat faptul că, dacă condromul este localizat în omoplat, atunci tumora degenerează adesea într-una malignă. Datorită riscului ridicat de malignitate, astfel de formațiuni sunt îndepărtate radical.
Condrosarcomul, ca și condromul, este format din țesut cartilajar, dar este malign și răspândit. Creșterea sa este însoțită de creșterea durerii și umflarea în zona afectată.
Condrosarcomul apare la persoanele de toate vârstele, inclusiv la copii, dar cel mai mare procent este la vârsta mijlocie - de la 40 la 60 de ani. De cele mai multe ori, bărbații suferă. Principala metodă de tratament este îndepărtarea tumorii; dacă operația nu poate fi efectuată, se efectuează chimioterapie și radioterapie.
Sarcomul Ewing este una dintre cele mai agresive tumori maligne care este predispusă la metastaze precoce. Afectează copiii și adolescenții, se manifestă prin simptome severe - durere, umflături și roșeață.
Deoarece tumora este foarte agresivă, se efectuează atât tratament chirurgical, cât și terapeutic. Chimioterapia și radioterapia se efectuează atât înainte, cât și după operație, utilizând doze mari și mai multe medicamente. Prognosticul bolii este parțial nefavorabil.
Durerea sub omoplatul drept poate fi un simptom complet inofensiv sau poate indica o boală gravă. Pentru a scăpa de durere și a preveni posibilele complicații, aveți nevoie de sfaturi și examinări de specialitate. Pe baza rezultatelor, medicul va prescrie tratamentul și va da recomandările necesare. Să vă binecuvânteze!